Každý si zaslouží šanci následovat své sny, ale někteří lidé mají jen jednu šanci.

Bronchitída

24. ledna 2011 v 9:46 |  Zdraví

Akútna bronchitída - akútny zápal priedušiek

Akútna bronchitída je zápal postihujúci sliznicu priedušiek. Najčastejšie sa vyskytuje súčasne so zápalom ďalších úsekov dýchacích ciest. Je vyvolaná vírusmi (adenovírusmi, vírusom chrípky, parachrípky, echovírusmi, rinovírusmi), atypickými baktériami - mykoplazmami, chlamýdiami, baktériami alebo hubami. Medzi iné príčiny patria inhalácia dráždivých plynov a pár, termické vplyvy, podráždenie pri intubácii. Bronchitída sa môže skomplikovať zápalom pľúc.


Príznaky:

  • príznaky chrípky - môže byť zvýšená teplota , únava, slabosť, malátnosť, bolesti svalov
  • príznaky zo zápalu horných dýchacích ciest - nádcha, bolesť hrdla, chrapot
  • suchý, dráždivý kašeľ- obvykle jeden z prvých príznakov, potom sa mení na vlhký kašel s vykašliavaním
  • bolesť za hrudnou kosťou
  • neskôr produkcia spúta, najskôr väzkým, zelenkastý, neskôr žltý, prípadne prímes krvi

Diagnostika:

  • anamnéza
  • klinické vyšetrenie - kašeľ, typické fenomény pri počúvaní fonendoskopom
  • rtg hrudníka
  • vyšetrenie krvi - zvýšená sedimentácia, zvýšené leukocyty
  • odber spúta a jeho vyšetrenie

Liečba:

  • dostatočné množstvo tekutín, pokojový režim, vitamíny, teplý čaj
  • vírusová infekcia nevyžaduje antibiotickú liečbu, sypmtomatická liečba - podľa príznakov, antibiotiká sú indikované pri hnisavom spúte
  • mykoplazmy - erytromycín, doxycyklín, bakteriálna infekcia - amoxicilín, cefin - antibiotiká volíme podla pôvodcu infekcie a citlivosti
  • bronchodilatátory v inhalačnej forme- len pri obštrukčnej bronchitide
  • lieky ovplyvňujúce tvorbu hlienu- expektoranciá, mukolytiká, len pri suchom dráždivom neproduktívnom kašli antitusiká
  • aromaterapia
  • cesnak a cibuľa
  • materina dúška
  • zázvor


Príčiny bronchitídy

Akútna bronchitída veľmi často nadväzuje na bežné prechladnutie a chrípku. Ak je kašeľ suchý, bez vykašliavanie hlienu, nemusí byť bakteriálneho pôvodu a nezaberá na antibiotiká, ktoré môžu zbytočne narušiť činnosť črevných baktérií a spôsobiť aj rezistenciu niektorých baktérií na použité antibiotikum. Tento suchý kašeľ väčšinou sprevádza virózy. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, objavuje sa hlien sfarbený do žlta až žltozelené; v tomto prípade je nutná liečba antibiotikami. Chronická bronchitída vzniká dlhodobým dráždením dolných dýchacích ciest (často aj nedostatočným liečením). Jednou z hlavných príčin vzniku chronickej bronchitídy je fajčenie. Silní fajčiari, pracovníci v chemickom priemysle a alergici sú k tejto chorobe obzvlášť náchylní.

Výskyt
Vyskytuje sa v každom období detského veku. Maximum prípadov je v jesenných a zimných mesiacoch. Prispievajúcimi faktormi sú alergia, klíma, znečistenie ovzdušia, pasívne fajčenie a chronické infekcie horných dýchacích ciest.


Príčiny
Etiológia je v 90 - 95% vírusová, zriedkavejším vyvolávateľom u starších detí sú mikroorganizmy zo skupiny mykoplaziem a chlamýdií. Baktérie, často prítomné v dýchacom systéme, ako sú napr. pneumokoky, majú pri vzniku akútnej bronchitídy malý význam. Baktériová infekcia je vo väčšine prípadov druhotná a uplatňuje sa na sliznici primárne poškodenej vírusovou infekciou.


Klinický obraz
Akútna bronchitída najčastejšie začína príznakmi postihnutia horných dýchacích ciest, "nádchou", a za 3 - 4 dni sa zjaví a do popredia dostáva suchý, neproduktívny kašeľ (vyvolaný najmä zvýšeným prekrvením a opuchom dýchacích ciest), ktorý sa za niekoľko dní následkom zvýšenej sekrécie hlienu stáva vlhkým, produktívnym. Dieťa začína odkašliavať, alebo hlien prehĺta. Spočiatku vykašliava belavý hlien, ktorý sa pri bakteriálnej superinfekcii stáva žltozeleným. Dieťa ťažšie dýcha, niekedy udáva bolesť na prednej strane hrudníka. Záchvaty kašľa a prehĺtanie väčšieho množstva hlienov môžu vyvolať vracanie. Zvyčajne za 5 - 10 dní sa tvorba hlienu v prieduškách zmierňuje a kašeľ postupne ustupuje. Častým sprievodným príznakom sú celkové príznaky typické pre infekčné ochorenia, horúčka a malátnosť.
Príznaky choroby ovplyvňuje vek dieťaťa. U dojčiat a batoliat je výraznejšia obštrukcia (čiastočné upchatie, nepriechodnosť) dýchacích ciest, na ktorej sa podieľa zápalová zložka (opuch, zvýšené prekrvenie a zvýšená tvorba hlienu) a funkčná zložka (bronchospazmus - zovretie hladkého svalstva priedušiek). Túto formu zápalu priedušiek označujeme ako obštrukčná bronchitída. V klinickom obraze, okrem uvedených príznakov, je typické pískanie pri výdychu a dýchavičnosť.


Komplikácie
U detí podvyživených, imunodeficientných alebo oslabených chronickými chorobami sa môže akútna bronchitída môže komplikovať zápalom stredného ucha, prínosových dutín alebo pľúc.


Diagnóza
Vychádza z anamnézy - popis ťažkostí a priebehu ochorenia a z fyzikálneho vyšetrenia - posluchový nález na pľúcach. V niektorých prípadoch, najmä u dojčiat, je potrebné RTG vyšetrenie na vylúčenie zápalu pľúc. Laboratórne vyšetrenia nám pomáhajú pri odlíšení vírusovej infekcie od bakteriálnej (sedimentácia červených krviniek, množstvo bielych krviniek, zápalové parametre) a takisto umožňujú identifikovať etiologického agensa, príčinu vzniku infekcie.
U detí s opakovanými atakmi akútnej bronchitídy by sa mala vylúčiť možnosť anomálií dýchacieho traktu, cudzie telesá, odchýlky v imunitnom systéme, alergia a cystická fibróza, prípadne gastroezofageálny reflux.


Liečba
Uplatňujú sa všeobecné zásady liečby akútneho ochorenia dýchacích ciest u detí. Základnou požiadavkou je pokoj na lôžku a dostatočná dodávka tekutín, ľahká strava. Zvlhčovanie vzduchu a inhalácie, spolu s prijímanými tekutinami prispievajú k zriedeniu a skvapalneniu hlienov, tie potom môžu byť ľahšie vykašľané. Pri nekomplikovanom priebehu vystačíme so symptomatickou liečbou kašľa, najmä s prípravkami, ktoré skvapalňujú hlien v dýchacích cestách, a tým umožňujú jeho ľahšie vykašliavanie (Mucosolvan, Ambrobene, Halixol) . Kašeľ tlmíme (antitusikami) iba vtedy, keď je suchý, dráždivý, neproduktívny, záchvatovitý a ruší spánok dieťaťa. Pri produktívnom kašli sú antitusiká kontraindikované. Potlačenie kašľa znemožňuje vykašľanie hlienov, tie potom zostávajú dlhšiu dobu v prieduškách a doba liečenia sa predlžuje. V prípadoch s vyznačenou obštrukciou priedušiek sú vhodné bronchodilatanciá, látky rozširujúce priedušky (Ventolin).
Ak pretrvávajú horúčky, fyzikálny nález a klinický stav dieťaťa sa nezlepšuje, výsledky laboratórnych vyšetrení svedčia pre baktériovú infekciu, sú indikované antibiotiká. Antibiotiká sa skôr indikujú u malých detí, hlavne dojčiat. Priemerná dĺžka podávania je 7 dní.


Prognóza
Akútna bronchitída v jednotlivých obdobiach detského veku pri rovnakej etiológii má rôzny priebeh, ale dobrú prognózu.

Deti stále viac trápia opakované zápaly priedušiek
Bronchitída trápi stále viac a viac detí a príčiny sú hlbšie, než by sa na prvý pohľad mohlo zdať: znečistené ovzdušie, oslabená imunita, nedostatok pohybu.
Z opakovaných zápalov sa môže vyvinúť aj astma, a to už je celoživotný problém.
V znečistenom ovzduší sú zvlášť nebezpečné pre deti polycyklické aromatické uhľovodíky vznikajúce pri fajčení, spaľovaní odpadov, pohonných hmôt a fosílnych palív.
Deťom tiež chýba pohyb - vysedávanie pri televízore alebo počítači, k tomu nezdravá strava výrazne ovplyvňujú imunitný systém dieťaťa.
Zápal priedušiek sa väčšinou šíri kvapôčkovou nákazou, teda vzduchom. Ak sa suchý kašeľ mení na vlhký a prechádza do záchvatov, bronchitída už prepukla. Malé deti nevedia hlien vykašľať.


Zdroje: Buchanec J. a kol., Vademécum pediatra, 2001
Šašinka M., Šagát T. a spol., Pediatria, 1998
 


Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.