Každý si zaslouží šanci následovat své sny, ale někteří lidé mají jen jednu šanci.

STREPTOCOCCUS

26. června 2009 v 23:06 |  Zdraví

Zahrňuje veľký počet druhov s rozdielnym významom pre ochorenie človeka. Niektoré druhy sú primárne patogénne (Streptococcus pyogenes), mnohé sú podmienene patogénne. Mnohé streptokoky sú súčasťou normálnej flóry hlavne v dutine ústnej, horných dýchacích cestách, alebo môžu kolonizovať vaginálnu sliznicu (Streptococcus agalactiae), sú prítomné aj v zažívacom trakte.

Podľa patogénneho pôsobenia a miesta výskytu sa streptokoky delia na:

a)pyogénne streptokoky (S. pyogenes, S. agalactiae, S. pneumoniae),
b)streptokoky orálne (ústne) - viaceré druhy viridujúcich streptokokov (S. salivarius, S. mitior, S. mutans, S. sanguis a ďalšie),
c)enterokoky, ktoré sú súčasťou črevnej mikroflóry ľudí aj zvierat. Podľa súčasne platnej klasifikácie predstavujú samostatný rod Enterococcus,
d)mliečne streptokoky (laktokoky) - S. lactis, S. raffinolactis, vyskytujú sa v mlieku a mliečnych výrobkoch.

Podľa typu hemolýzy sa delia na:

a)streptokoky b hemolytické, ich kolónie sú obklopené zónou úplnej hemolýzy (úplne rozrušujú membránu erytrocytov),
b)streptokoky a hemolytické (viridujúce), pod kolóniami a okolo kolónií vzniká hnedozelené sfarbenie (redukujú hemoglobín na zmes produktov)
c)streptokoky g hemolytické (nehemolytické), ktoré nemenia vzhľad KA.
Najvýznamnejším kritériom klasifikácie streptokokov je prítomnosť a typ stenového polysacharidového antigénu, podľa ktorého sa delia do skupín A - H, K - V, Z (delenie podľa Lancefieldovej).

Streptococcus pyogenes je b hemolytický pyogénny streptokok skupiny A. Je primárne patogénny pre človeka, ktorý je jediným prirodzeným prameňom pôvodcu nákazy. Vyvoláva ochorenia horných dýchacích ciest (faryngitída, angína, šarlach, zápaly prínosných dutín), zápaly lymfatických ciest a uzlín, stredného ucha, kožné ochorenia (impetigo, pyodermie, erysipel), myozitídy, fasciitídy, popôrodnú sepsu, endokarditídy, septické stavy a toxický šokový syndróm. Po opakovaných streptokokových infekciách respiračného traktu a kože môžu vzniknúť "post-streptokokové ochorenia" (tzv. sterilné následky streptokokových infekcií). Objavujú sa 2-3 týždne po primárnych infekciách a sú spojené s dlhodobou perzistenciou streptokokových antigénov v organizme. Patrí sem reumatická horúčka, akútna glomerulonefritída a zriedkavejšia chorea minor (tanec svätého Víta).

Laboratórna diagnostika: Mikroskopicky sú baktérie S. pyogenes G+ koky usporiadané v dvojiciach alebo v rôzne dlhých retiazkach, po dlhšej inkubácii v tekutej pôde vytvoria veľmi dlhé retiazky. S. pyogenes patrí k rastovo pomerne náročným baktériám Na KA tvorí drobné kolónie obklopené širokou zónou úplnej (b) hemolýzy. Produkuje hemolyzíny, enzýmy a toxíny. Z hemolyzínov je významný oxygén-labilný streptolyzín O, ktorý je dobrým imunogénom a v organizme vyvoláva tvorbu protilátok, ktoré nie sú protektívne, ale ich dôkaz sa využíva v nepriamej diagnostike (hlavne u post-streptokokových ochorení).
Streptolyzín S je oxygén-stabilný, nie je imunogénny. Z toxínov sú najvýznamnejšie pyrogénne toxíny ktoré sa významne uplatňujú v patogenéze ochorení vyvolaných S. pyogenes. Peptidoglykan má biologické vlastnosti podobné endotoxínu Gram negatívnych baktérií. Liečba infekcií S. pyogenes využíva skutočnosť, že všetky doteraz izolované kmene sú citlivé na penicilín. U pacientov alergických na PNC sa aplikujú makrolidy alebo tetracyklíny (je potrebné stanovenie citlivosti).

Streptococcus agalactiae patrí medzi b hemolytické pyogénne streptokoky so skupinovým antigénom B. Je pôvodcom ochorenia hovädzieho dobytka, u ktorého spôsobuje mastitídy. Podľa súčasných poznatkov v ľudskej populácii cirkulujú významne odlišné kmene S. agalactiae, ktoré kolonizujú sliznice (vagína, ústna a respiračná sliznica) a môžu vyvolávať závažné ochorenia u novorodencov alebo u IKP. Novorodenec sa infikuje najčastejšie počas pôrodu (perinatálne) poranením, aspiráciou, prehltnutím kontaminovaného vaginálneho sekrétu. Pri infekciách včasného typu, ktoré sa prejavujú do 5 dní od pôrodu u novorodenca prevažujú príznaky meningitídy, sepsy a pneumónie, ktoré majú často závažný až fatálny priebeh. Novorodenec sa môže infikovať aj po pôrode z exogénnych zdrojov (od matky, iných detí na novorodeneckom oddelení, od personálu), sepsa a meningitída tu majú obvykle lepšiu prognózu. S. agalactiae môže byť aj príčinou potratov, popôrodných infekcií, u starších detí a dospelých IKP sa infekcia prejavuje ako bakteriémia alebo pneumónia.

Laboratórna diagnostika sa opiera o izoláciu na KA (kolónie sú obklopené zónou b hemolýzy) a identifikáciu skupinového antigénu B, ale i o priamy dôkaz antigénov vo vaginálnom sekréte, moči, likvore (latexovou aglutináciou - LA). Na liečbu sa používajú PNC (nie všetky kmene sú citlivé), makrolidy, menej tetracyklíny (často sa zisťuje rezistencia)

Streptococcus pneumoniae nemá stenový polysacharidový antigén. Je stále závažným etiologickým agensom pneumónii (najčastejšie pneumónie v komunite), hnisavých meningitíd a septických stavov. Kolonizuje sliznicu horných dýchacích ciest a nevirulentné, neopuzdrené kmene môžu byť súčasťou normálnej fyziologickej flóry. Hlavným faktorom virulencie je polysacharidové puzdro, ktoré je antigénne a indukuje tvorbu protektívnych protilátok. Spôsobuje nazofaryngitídy, sinusitídy a otitídy (prevažne u detí). Inváziu S. pneumoniae do dolných dýchacích ciest (DDC) často podmieňuje intubácia pacienta (riadené dýchanie), podporným faktorom pre rozvoj infekcie je súčasné akútne alebo chronické ochorenie dýchacích ciest. K predisponujúcim faktorom patria aj ochorenia srdca, chronické zlyhanie ľadvín, cukrovka alebo malígne ochorenie. Pri bakteriémii môže byť infekcia zanesená do peritoneálnej dutiny, do kĺbov aj do CNS. Meningitída sa najčastejšie vyvinie u detí do 3 rokov a u osôb starších 45 rokov a má pomerne vysokú úmrtnosť (až 20%). S. pneumoniae patrí k častým pôvodcom závažných nozokomiálnych nákaz. Mikroskopicky sú to G+ koky, vyskytujúce sa prevažne v dvojiciach (lancetovitý tvar pripomína plameň sviečky). Môžu tvoriť aj retiazky z diplokokov. Na KA vytvára charakteristické v kolónie s viridáciu (a-hemolýza). Na prevenciu ochorení vyvolaných Streptococcus pneumoniae sa používa polyvalentná vakcína pripravená z puzdrových antigénov. Očkujú sa rizikové vekové skupiny obyvateľstva (malé deti, starší ľudia).V dôsledku narastajúcej rezistencie na PNC sa v liečbe pneumokokových infekcií stále viac uplatňujú makrolidy a cefalosporíny, pri meningitídach aj chloramfenikoly.
 

1 člověk ohodnotil tento článek.

Komentáře

1 ja.nwm ja.nwm | 26. listopadu 2012 v 18:03 | Reagovat

na p*ču :-! [:tired:]

2 TEN ISTý TEN ISTý | 26. listopadu 2012 v 18:05 | Reagovat

daj tam ako sa živý , ako dýcha , ako sa rozmnožuje a kde žije !!!!!!! A NEDAVAJ TAM CUDZIE SLOVá ! :-|  :-|  :-|  :-|  :-|  :-|  :-|

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama